Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

vietnam.vn, 8 июня 2026 г.

Как разобраться с «узким местом» в системе медицинского страхования

80 просмотров

Несмотря на укрепление и расширение сети медицинских обследований и лечения с использованием традиционной медицины, доля пациентов, охваченных медицинским страхованием, остается низкой.

Для решения этой «проблемы» Министерство здравоохранения активно внедряет комплексные и новаторские решения, надеясь дать мощный импульс приближению сути традиционной медицины к людям и обеспечить справедливые социальные льготы.

Парадокс расходов медицинского страхования на традиционную медицину

За прошедшие годы сеть клиник и больниц традиционной медицины постепенно укреплялась. Неуклонно повышалось качество профессиональной помощи и способность сочетать восточную и западную медицину. По словам постоянного заместителя министра здравоохранения доктора Ву Мань Ха, в настоящее время в подчинении Министерства здравоохранения и других министерств и ведомств находятся 5 больниц традиционной медицины; 61 больница традиционной медицины провинциального уровня; система отделений традиционной медицины в общих больницах; и почти 84% муниципальных медицинских пунктов предоставляют услуги по обследованию и лечению в области традиционной медицины. К 2025 году ожидается, что количество обследований и процедур в этой области, покрываемых медицинской страховкой, достигнет примерно 7 миллионов посещений, что составит 3,3% от общего числа обследований и процедур по всей стране.

Страховые полисы медицинского страхования для традиционной медицины становятся все более всеобъемлющими. Список покрываемых услуг расширен и теперь включает 229 видов традиционной медицины и 349 традиционных лекарственных трав. В результате ожидается, что к 2025 году процент людей, обращающихся за помощью к традиционной медицине, значительно вырастет. В частности, на уровне коммун прогнозируется, что доля амбулаторных посещений достигнет 24,4%, а доля амбулаторного лечения — 25,6%; на уровне районов — 16,3%, при этом доля стационарного и амбулаторного лечения составит 9% и 9,3% соответственно; а на уровне провинций — 11,1%, при этом доля стационарного и амбулаторного лечения составит 9,8% и 13,7%.

Наша страна обладает богатыми лекарственными ресурсами. Однако доля расходов на традиционную медицину составляет всего около 5,42% от общих расходов на лекарства по медицинскому страхованию, что слишком мало по сравнению с минимальными целевыми показателями в 20% к 2025 году и 30% к 2030 году.

По этому вопросу г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), заявила, что самым большим препятствием является устаревший список лекарств, покрываемых медицинским страхованием, выпущенный с 2015 года, который не обновляется своевременно в соответствии с действующим Законом о фармацевтике. В то время как современная медицина включает более 1000 активных ингредиентов, покрываемых страхованием, традиционная медицина ограничена всего 229 группами традиционных лекарственных средств и 349 традиционными травами. Кроме того, отсутствие единообразия в научных названиях лекарственных трав, классификация регистрационных номеров между химическими препаратами и лекарственными травами, а также громоздкий механизм онлайн-оценки страховых случаев создают значительное давление на процесс урегулирования и оплаты в медицинских учреждениях.

Кроме того, предоставление медицинских осмотров и лечения с использованием традиционной медицины, покрываемых медицинской страховкой, сталкивается со значительными препятствиями, связанными с механизмом управления и распределением карт. Например, Центральной больнице акупунктуры – ведущему специализированному учреждению – первоначально была поставлена цель в 35 000 медицинских страховых карт, но к концу 2025 года было получено только 18 363 карты. Примечательно, что группы населения, нуждающиеся в длительном лечении и интенсивной реабилитации, такие как пожилые люди, сталкиваются с трудностями в доступе к специализированным учреждениям из-за сложных процедур направления из больниц более низкого уровня. Пациенты часто обращаются в специализированные учреждения очень поздно, что снижает эффективность клинического вмешательства и увеличивает расходы из собственного кармана.

Аналогично, в Военно-медицинском институте традиционного лечения прогнозируется, что к 2025 году доля пациентов, направленных в другие больницы или добровольно обращающихся за стационарным лечением, достигнет 49,87%. Сложный процесс направления пациентов непреднамеренно тратит ценное время, необходимое для ранней реабилитации. Представители Военно-медицинского института традиционного лечения отметили, что многие эффективные традиционные вьетнамские растительные средства, такие как листья яблони и кора фигового дерева, по-прежнему не входят в список препаратов, покрываемых медицинской страховкой. Кроме того, такие методы лечения, как иглоукалывание, в настоящее время не имеют отдельного списка лекарственных препаратов, что создает трудности для больницы.

Прорыв, приближающий традиционную медицину к людям

По словам постоянного заместителя министра здравоохранения доктора Ву Мань Ха, для реализации мнения о том, что «ключ к приближению традиционной медицины к населению заключается в интеграции технических услуг и подлинных традиционных методов лечения в комплексный перечень услуг, покрываемых национальной системой медицинского страхования», Министерство здравоохранения поручает Департаменту медицинского страхования координировать действия с соответствующими ведомствами и учреждениями для внедрения комплексного набора прорывных решений.

В частности, в отношении решений по расширению перечня лекарственных средств и лекарственных трав Министерство здравоохранения настоятельно запросило внесение поправок в Циркуляр № 05/2015/TT-BYT; рассмотрение вопроса о добавлении 94 новых видов лекарственных средств и 5 новых видов лекарственных трав; приоритетное использование высококачественных традиционных лекарственных средств отечественного производства для снижения зависимости от импорта; а также исследование конкретных механизмов для новых лекарственных средств, традиционных рецептов и добавления препаратов для иглоукалывания.

Наряду с этим, предлагаются решения по реформированию механизма регистрации и направления пациентов с конкретными хроническими заболеваниями, а также по пересмотру Циркуляра № 01/2025/TT-BYT, детализирующего и направляющего реализацию некоторых статей Закона о медицинском страховании, таким образом, чтобы люди могли заблаговременно выбирать для первичного обследования и лечения учреждения традиционной медицины те, которые соответствуют их фактическим возможностям. В частности, Министерство здравоохранения разрабатывает механизм «технического направления» специально для ряда конкретных заболеваний, в лечении которых традиционная медицина является сильной стороной (заболевания опорно-двигательного аппарата, неврологические заболевания, реабилитация после инсульта, церебральный паралич, заболевания пищеварительной системы, дерматологические заболевания и т.д.).

Кроме того, в секторе здравоохранения будут пилотироваться новые и передовые методы оплаты медицинского страхования, такие как фиксированная ставка или пакетная оплата (DRG) для амбулаторного и дневного лечения в учреждениях традиционной медицины. Одновременно будет создан централизованный центр обработки данных и внедрены информационные технологии в аудит для оптимизации и повышения прозрачности Фонда медицинского страхования.

Источник: https://hanoimoi.vn/thao-go-nut-that-bao-hiem-y-te-cu-hich-dua-y-hoc-co-truyen-ve-gan-dan-1159457.html

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »